Dalvin Modore berjalan ketika gelas pecah di bawah kakinya, melangkah keluar dari jahe, menggantungkan rasa sakitnya yang lemah terhadap nektar. Celananya menjadi sangat longgar, dan dia harus meraih mereka karena dia berada di sekitar pertanian kecilnya di Kenya Barat.
Tn. Modor menderita tuberkulosis. Dia berusia 40 tahun, seorang pria jangkung yang beratnya 110 pound. Dia memiliki batuk yang mengelilingi dan kadang -kadang muntah darah. Dia takut penyakit itu akan membunuhnya dan kecewa karena narkoba untuk mengobatinya.
Administrasi Trump telah menjadi salah satu dari ribuan warga Kenya di seluruh dunia dengan TB, yang telah kehilangan perlakuan dan tes pada minggu -minggu mengurangi bantuan asing dan menarik dana untuk program kesehatan di seluruh dunia, dan ada jutaan orang di seluruh dunia.
Banyak orang seperti Mr. Modor sakit secara signifikan. Mereka menyebarkan kehidupan mereka, menunggu dan berharap, mereka menyebarkan penyakit, di keluarga mereka sendiri, masyarakat dan banyak lagi.
Menemukan, Mendiagnosis dan Mengobati Tuberkulosis – Ini Membunuh Lebih Banyak Orang Di Dunia daripada Penyakit Menular Lainnya – Presiden Trump di lusinan negara di Afrika dan Asia telah diperintahkan oleh asisten pembekuan pada hari perdana 20 Januari.
Amerika Serikat Setengah dari dana donor internasional berkontribusi pada TB Tahun lalu dan di sini dibayarkan untuk semuanya dari perawat hingga peralatan lab di Kenya. Pejabat administrasi Trump mengatakan negara -negara lain harus memberikan bagian yang lebih besar dari program kesehatan global. Mereka mengatakan pemerintah menilai kontrak bantuan asing untuk mencari tahu apakah mereka berada dalam tujuan nasional Amerika Serikat.
Beberapa program TB akhirnya bertahan, tetapi tidak ada yang menerima uang selama berbulan -bulan.
Anggota keluarga orang yang terinfeksi tidak disimpan dalam mencegah perawatan. Orang dewasa yang terinfeksi berbagi kamar di rumah -rumah Nairobi yang ramai, dan anak -anak yang terinfeksi tidur dari empat tempat tidur dengan saudara mereka. Orang tua yang telah mengambil untuk menguji anak -anak mereka yang sakit sehari sebelum peresmian Trump masih menunggu untuk mendengar bahwa anak -anak mereka menderita tuberkulosis. Dan orang-orang yang memiliki penampilan tuberkulosis yang resistan terhadap obat tidak mendapatkan pengobatan.
Tn. Modor berbagi rumahnya dengan empat kerabat lainnya. Mereka semua melihatnya sakit dan kurus, bahkan takut akan kesehatan mereka sendiri.
Meskipun sepenuhnya dirawat, TBC telah kehilangan 1,25 juta orang pada tahun 2023, dengan data tersedia tahun lalu. Jika TB mulai menyebar tanpa memeriksa, orang -orang di seluruh dunia mungkin dalam bahaya.
Upaya penelitian TB utama, diagnostik dan perawatan baru berakhir. Badan Pengadaan Global telah kehilangan dana untuk obat -obatan TB, kemudian dikatakan bahwa ia dapat dipulihkan, tetapi belum. TB, yang merupakan konsorsium global pemerintah dan kelompok pasien yang mengoordinasikan pelacakan dan pengobatan TBC, telah dihapuskan, dibatalkan, tetapi belum didanai.
Amerika Serikat belum membayar semua perawatan TB di Kenya, tetapi telah mendanai karya -karya kompleks. Dan ketika mereka beku, cukup untuk menghentikan seluruh sistem.
Amerika Serikat membayar pengemudi sepeda motor, ia mendapatkan sekitar $ 1 untuk mengangkut sampel dari seseorang dengan infeksi yang digerakkan oleh UMP ke lab untuk menguji TB. Pengemudi dilepas pada hari pertama pemotongan pemotongan – sehingga pengangkutan sampel berhenti.
Amerika Serikat telah membayar beberapa peralatan laboratorium yang digunakan untuk memproses tes. Di sebagian besar tempat, pemrosesan berhenti.
Amerika Serikat telah membayar untuk konektivitas internet, yang memungkinkan beberapa lokasi tes untuk kembali ke pasien yang jauh oleh pengacara komunitas setempat yang dikenal sebagai TB Champions. Jadi, bahkan ketika pasien menemukan cara untuk mengirim sampel ke laboratorium kerja, pemberitahuan hasilnya berhenti.
Anggota keluarga tidak dapat memulai perawatan preventif, tanpa mendiagnosis seseorang yang terinfeksi dan jenis apa yang mereka miliki.
Amerika Serikat membayar setengah lusin tes yang dibutuhkan pasien sebelum memulai pengobatan ke TB multi-drag yang tahan, untuk memastikan tubuh mereka dapat menahan obat yang keras. Tes ini berharga lebih dari $ 80 atau lebih di luar banyak pasien. Tanpa tes, dokter tidak tahu obat apa yang meresepkan pasien yang sangat sakit. Resep berhenti.
Amerika Serikat membayar obat untuk kapal dan truk yang dipindahkan ke pelabuhan dan gudang dan klinik. Barang berhenti.
Amerika Serikat telah membayar kontrak manajemen data yang disediakan oleh Dasbor Data Nasional tentang Kasus, Pemulihan dan Kematian. Pelacakan berhenti.
Koordinator nasional Avenine Kibuchi untuk menghentikan kemitraan TB di Kenya diperkirakan membutuhkan waktu tiga bulan untuk meningkatkan kematian akibat infeksi dan TB. “Tapi kami bahkan tidak tahu tentang kematian baru, karena USAID mendukung semua pengumpulan data,” katanya.
Petugas kesehatan masyarakat dan juara TB, Amerika Serikat juga membayar sekitar $ 35 per bulan – mereka kehilangan gaji kecil yang percaya pada peran kunci mereka. Pengobatan TB selama beberapa bulan dalam pengobatan TB, seringkali dengan efek buruk, pasien cenderung menyelesaikan kursus pengobatan dan ketika seseorang secara teratur memeriksanya, mereka antusias dan mencari kesalahan.
Di seluruh Kenya, pengacara masyarakat menutupi biaya upaya menjangkau pasien, dibayar dan memberikan diagnosis dari kantong mereka sendiri.
Batuk konstan Mr. Modor menarik perhatian tetangga pada bulan Januari. Doreen Kiku, juara TB di daerahnya, datang dan mengumpulkan sampel dahak darinya dan mengirim sistem sepeda motor untuk diagnosis.
Pada saat hasilnya kembali, administrasi Trump telah membekukan sistem. Nyonya Kiku tidak bisa mendapatkan dana untuk membawanya pulang untuk memberi tahu dia untuk sepeda motor. “Tapi aku tidak bisa meninggalkannya tanpa mengetahui jawabannya,” katanya. “Jadi aku berjalan -jalan.”
Dia menjelaskan bahwa analisis lab tidak memberikan informasi tentang apakah dia memiliki bentuk yang tahan bayangan, jadi dia membutuhkan lebih banyak pengujian sebelum dia memulai obat yang tepat. Tetapi dia harus membayar 1.000 shilling Kenya – sekitar $ 8 – untuk mengirim model ke laboratorium regional dia dapat melakukan tes ini. Untuk membayarnya, mereka harus menjual salah satu dari beberapa aset mereka. Mereka membahas hari -hari yang mereka pilih untuk dilakukan.
“Saya benar -benar berharap untuk memulai narkoba, tetapi saya terkejut melihat apa yang terjadi,” Mr. Modor duduk di bawah bayang -bayang pohon di luar rumahnya baru -baru ini.
Pada akhirnya, Nyonya Kiku yang tak kenal takut dapat mengambil uang bersama dengan mengumpulkan kerja sama dari pekerja kesehatan masyarakat dan tetangga lainnya yang sekarang bergantung pada. Dia mengirim sampel ke laboratorium. Kabar baiknya telah kembali: Mr. Modor tidak memiliki resistensi obat dan dapat minum obat standar.
Tetapi tidak ada yang mewakili mereka. Amerika Serikat dibayarkan kepada staf di klinik dan sekarang mereka dipecat. Nyonya Kiku berada di akhir kecerdasannya, mengetahui bahwa Mr. Modore sangat sakit.
Teleponnya, menggunakan teleponnya, menggunakan siarannya sendiri, untuk menemuinya di rumah sakit dan merujuk dan mengeluarkan obat -obatan dari toko klinik Shutard, seorang perwira TB pemerintah setempat, yang merupakan petugas TB pemerintah daerah. Dia membuang lebih banyak uang untuk membawa Mr. Modore ke klinik dengan sepeda motor. Dia tersenyum padanya dan mengambil tablet pertamanya, dan dia mengalami banjir yang lega.
Tetapi segera, dia menghadapi kekhawatiran baru: keluarganya dan tetangga dekat, selusin orang, perlu memulai pencegahan perawatan pencegahan untuk melindungi terhadap penyakit. Klinik ditutup. Jika dia dapat menemukan dokter untuk meresepkan obat untuk orang dewasa, setidaknya, dia bisa mengirimkannya. . Dia mengenakan dirinya di rumah -rumah pasien lain yang sedang menunggu ujian, menunggu hasilnya, dan pasien lain yang sedang menunggu obat.
“Ini masalah,” katanya dengan lelah. “Tapi kita harus sampai ke keluarga itu.”
Untuk bekerja dengan pengobatan TB, pasien harus minum obat setiap hari, tanpa gangguan, berbulan -bulan.
Barack Odima, mekanik berumur 38 tahun di Nairobi, memiliki penampilan terburuk penyakit ini, yang resisten terhadap banyak perawatan. Musim gugur yang terakhir dimulai pada kombinasi obat langka, tetapi ketika ia pergi untuk minum obatnya dua minggu lalu, staf klinik mengatakan kepadanya.
“Jika aku tidak mendapatkan bayangan narkoba ini, aku merindukanmu, bagaimana aku menyembuhkan?” Kata Mr. Odima.
Seminggu kemudian, klinik menerima sejumlah kecil obat. Dokter dan apoteker dipindahkan, jadi seorang juara TB memberinya obat – tetapi dia tidak bisa mengatakan kepadanya berapa banyak pil yang akan dia terima.
Ketika dia menggunakan narkoba, Mr. Odima harus melakukan tes bulanan tentang darah, hati, dan ginjalnya untuk memastikan tubuhnya akan bertahan hidup. Harganya sekitar $ 80, sebelumnya ditanggung oleh hibah AS, dan dia tidak memiliki tes dari pembekuan dana. Istri Tn. Odima dan lima anak harus diperiksa untuk penyakit ini bulan ini; Mengambil semua tabungannya untuk membayar rontgen.
Dalam sebuah wawancara di ruang perawatan klinik dengan stiker dan poster yang mengumumkan dukungan USAID, Mr. Odima berterima kasih kepada Amerika Serikat karena telah membantu perawatannya, tetapi ia memblokir bantuan negara itu. Bahkan, dia mengatakan pemerintahnya sendiri harus memberikan perawatan seperti itu. “Tapi kami adalah negara yang tergantung, dan tidak dapat mendukung kegiatan Kenya sehingga semua penyakit ini disembuhkan.”
Faktanya, sistem pengobatan TB di Kenya bukanlah struktur Dhru Dy sebelum Amerika Serikat mendapatkan dukungannya – ada sekitar 90.000 infeksi baru untuk negara itu tahun lalu. Laboratorium telah diremehkan untuk tes molekuler, dan orang sering didiagnosis secara tidak benar.
Juara TB untuk memeriksa siapa pun yang mereka dengar dengan batuk terus menerus, anggaran rendah, strategi berdampak tinggi untuk mengubahnya. Dari pembekuan bantuan, mereka menjadi penting luar. Di kota Kenya Barat, Scrafi, Busia, seorang juara bernama Agnes Okos, menggunakannya untuk mendanai orang luar untuk melakukan perjalanan ke orang luar. Sejak akhir Januari, pola plastiknya telah mengumpulkan diagnosis dan sampel dahak dalam toples, ia akan membeli dirinya sendiri, sebuah santapan kecil dingin ke laboratorium di kota.
“Saya telah selamat dari kehidupan TB: Saya tidak bisa meninggalkan orang yang sekarat,” katanya. “Jika kita dapat menemukan sedikit uang, kita menggunakannya.”
Presiden George W untuk bantuan AIDS. Rencana darurat Bush juga telah menggagalkan jaringan klinik yang didirikan di Afrika dua dekade lalu. Klinik-klinik tersebut telah melewatkan sistem kesehatan yang lemah, birokrasi dan cangkok di negara-negara yang memerangi TB dan H.IV. Dan menjaga pasien dengan cepat pada obat yang melindungi kehidupan. Dua puluh tahun kemudian, mereka sebagian atau sepenuhnya terpisah di banyak tempat dan memiliki staf yang dibayar AS.
Sekarang petugas kesehatan Afrika mengacaukan pasien -pasien tersebut ke dalam sistem medis umum – 40 persen dari mereka yang sudah berada di fasilitas tertinggi. Pemerintah Nasional Kenya mengatakan sedang mengerjakan sebuah rencana, tetapi itu tidak memberikan perincian tentang bagaimana hal itu akan mengurangi jarak dana.
Karena semua kasus TB dan HIV telah pergi ke klinik khusus selama bertahun -tahun, dokter di fasilitas utama tidak mengetahui tanda -tanda protokol obat Shadha, efek samping atau kegagalan pengobatan.
“Anda memiliki petugas kesehatan yang belum pernah melihat kasus TB, ada masalah perawatan yang berkualitas,” kata Dr Timothy Malika, yang mengawasi program Kabupaten Kisumu, yang merupakan salah satu tingkat infeksi TB tertinggi di Kenya.
Abigel Wanga, yang tinggal di sebuah desa di Kabupaten Busia, memiliki lima anak; Keduanya mengambil perawatan TB selama setahun. Tetapi dua anak, Filemon, 8, diharapkan menjadi pilot suatu hari, dan saudara perempuannya yang keras kepala Desma, 3, masih mengalami sakit dada dan batuk, dan tidak ada kelaparan.
Nyonya Okos khawatir bahwa mereka adalah resistensi narkoba. Sehari sebelum pelantikan dia mengumpulkan sampel dahak dari mereka dan tiga saudara kandung mereka. Tesnya beku, dan lima anak terus tidur di bawah selimut yang sama di malam hari.
