NOM N. Memungut, Berita Kesehatan KFF
Ketika Presiden Donald Trump mengakhiri posting pertamanya pada tahun 2020, ia menandatangani undang -undang untuk melindungi orang Amerika dari tagihan medis yang mengejutkan. “Seharusnya berakhir,” kata Trump. “Kami akan membuat perusahaan asuransi dan rumah sakit sepenuhnya bertanggung jawab.”
Tetapi dorongan luas presiden untuk mengurangi pengeluaran pemerintah yang dipimpin oleh miliarder Elon Musk melemahkan kantor federal yang ditugasi dengan implementasi hukum.
Wakil Direktur Operasi Mantan Badan Jeff Grant mengatakan 15% dari mereka yang bekerja di Pusat Federal untuk Informasi dan Asuransi Konsumen, atau CCIO dihapus dua minggu lalu.
Meskipun dampak penuh dari pengurangan belum difokuskan, retrane sudah mengancam pekerjaan di suatu agen, yang mengancam pekerjaan di agen kerja yang sudah ada untuk mengimplementasikan sistem yang kadang -kadang lebih banyak tagihan dari penyedia medis horizontal.
“Ini berantakan,” katanya dalam sebuah wawancara dengan Grant KFF Health News. “Kebingungan menempatkan semua orang di tailpin.”
Pemotongan ini, yang telah mempengaruhi 82 dari 82 karyawan kantor federal, menunda aturan baru yang kritis yang dirancang untuk mempercepat proses menilai perselisihan atas tagihan yang mengejutkan antara rencana kesehatan dan penyedia medis.
Grant, yang merupakan petugas karier teratas di CCIIO, pensiun minggu lalu setelah 41 tahun di pemerintahan. Dia meledak sebagai “kesalahan mengerikan” Sangat kata huruf Direktur Penjabat Sumber Daya Manusia telah mengkritiknya karena diduga mengurangi pekerjaan karena tidak memperhitungkan kebutuhan karyawan atau kebutuhan agensi.
Perusahaan asuransi kesehatan juga menyatakan keprihatinan atas pengejaran agen pada tagihan yang mengejutkan.
Perwakilan dari Pusat Federal untuk Layanan Medicare & Medicid, yang mengawasi CCIIO, mengatakan bahwa agen federal melakukannya. “CMS berkomitmen untuk menegakkan hukum tidak ada kejutan, dan agensi terus bergerak maju dengan tugas penting itu,” kata Catherine Hooden.
CCIIO, sebagian kecil dari Badan Kesehatan Federal, diciptakan oleh CCIIO, yang diciptakan oleh Undang -Undang Perlindungan Terjangkau 2010, dan menuduh undang -undang tersebut untuk memenuhi standar skema asuransi kesehatan dengan standar yang ditetapkan oleh Undang -Undang untuk melindungi pasien.
Setelah Kongres mengesahkan undang -undang kejutan pada tahun 2020, kantor mengambil tanggung jawab tambahan untuk menetapkan dan mempertahankan proses yang kompleks untuk melindungi pasien dari tagihan yang mengejutkan.
Tugas ini didukung dari Demokrat dan Republik, yang tenggelam dalam dokter darurat, anestesi dan penyedia lain yang tidak berada di jaringan asuransi, yang tenggelam dengan kisah-kisah tagihan berat dari penyedia lain yang tidak ada di rumah sakit dalam jaringan.
Trump telah berjanji untuk “kami mengejutkan tagihan medis” Di jalur kampanye Pada tahun 2020. “Hari -hari menghilangkan pasien sudah berakhir.”
Dalam kebanyakan kasus, undang -undang tersebut telah mencegah penyedia medis mengejar pasien dengan tagihan yang mengejutkan. Larangan ini tidak dipengaruhi secara langsung oleh pemotongan pekerjaan baru -baru ini yang diperintahkan oleh departemen kapasitas pemerintah yang dibuat oleh Trump oleh Perintah Eksekutif.
Tetapi tidak, tidak untuk menyelesaikan konflik antara rencana kesehatan dan penyedia medis pada tagihan kerja Net Sisio bekerja untuk mengurutkan sistem yang ditetapkan oleh undang-undang yang mengejutkan. Pasien tidak terjebak di tengah -tengah perselisihan penagihan sehingga pertahanan penting ini mulai berlaku.
Sistem, yang dikenal sebagai resolusi sengketa independen atau IDR, terendam dengan ratusan ribu kasus. Pada tahun 2023, lebih dari 650.000 perselisihan baru diajukan Analisis terbaru Diterbitkan di Majalah Urusan Kesehatan.
“Tidak ada yang melindungi jutaan orang Amerika dari mendapatkan tagihan medis yang mengejutkan,” kata Jennifer Jones, yang menetapkan kebijakan legislatif di kelompok perdagangan asuransi Blue Cross Blue Shield Association. “Tetapi dengan proses menyelesaikan penyelesaian sengketa independen, masalah meningkatkan biaya bagi pasien dan pemilik.”
Sistem pelaporan pengguna, yang dirancang untuk memungkinkan pasien melewatkan keluhan jika dianggap tidak adil dengan tagihan yang mengejutkan.
Di bawah naungan mantan Presiden Joe Biden, CCIIO sedang mengerjakan peraturan baru untuk membuat perselisihan lebih efektif, kata para ahli.
“Jika aturan ini final dan berfungsi sebagaimana dimaksud, itu akan membantu menyelesaikan klaim jaringan,” kata Jack Hodley, profesor penelitian emeritus di University of Georgtown, mempelajari penagihan medis yang mengejutkan.
Aturan baru belum selesai sebelum pensiun Biden. Dan seorang perwira senior yang mengawasi pekerjaan meninggalkan pekerjaannya pada bulan Januari. Pemotongan baru -baru ini telah mencapai sisa staf CCIO yang bekerja dalam undang -undang yang mengejutkan, bukan untuk mengakui balas dendam profesional, menurut hibah yang sudah dikenal dan sumber -sumber lainnya.
Pejabat senior CCIO telah dapat mengubah beberapa karyawan sejak itu dan telah diizinkan untuk mengingat beberapa dari 82 orang. Tetapi tidak ada jaminan bahwa mereka semua ingin kembali ke agen yang dikurangi.
Grant mengatakan Gedung Putih mengalami pemotongan dalam yang harus dipersiapkan Gedung Putih untuk agen federal pada 13 Maret.
“Pemotongan ini sangat buruk,” kata Grant. “Apa yang terjadi nanti lebih penting.”
Berita Kesehatan KFF Ruang berita nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam tentang masalah kesehatan dan merupakan salah satu program operasi utama di KFF-Health Policy Research, Polling, dan sumber jurnalisme independen. Pelajari lebih lanjut tentang KFF.
Dapatkan keanggotaan Briefing pagi gratis KFF Health News.
Tindakan promosi
