Co mogą ciąć Republikanie House zamiast lekarstwa? Niewiele.

Mówca Mike Johnson, w tym ci, którzy wyrazili zastrzeżenia dotyczące cięć medycznych na poparcie ustawy, przyjął rezolucję budżetową we wtorek wieczorem po tym, jak mówca Mike Johnson to przekonał.

Teoretycznie budżet, który inicjuje proces rozszerzania obniżek podatków w 2017 r., Może stać się prawem bez znaczących cięć dla medycyny, aby częściowo zastąpić ich obniżenie kosztów do 2 bilionów dolarów. Ale to nie jest łatwe.

Jest jeszcze kilka kroków dla tego procesu: Senat powinien przyjąć tę rezolucję budżetową. Następnie dwa domy Kongresu muszą napisać i zatwierdzić prawo, które przestrzega jego instrukcji.

Rezolucja budżetowa milczy, czy Kongres zmniejszy ubezpieczenie zdrowotne 72 milionów biednych i niepełnosprawnych Amerykanów. Ustanawia House Energy and Commerce Committee, który ma jurysdykcję w sprawie programu, aby zmniejszyć 880 miliardów dolarów w następnej dekadzie. Jeśli komitet nie jest w stanie zaoszczędzić przynajmniej, cały wysiłek zostanie uszkodzony przez specjalny proces wykorzystywany przez Kongres w celu zapobiegania Senatu Philibusterowi.

Nie jest łatwo znaleźć sadzonki gdzie indziej. Specjalny proces znany jako pojednanie budżetowe oznacza, że ​​republikanie muszą znaleźć w sumie 80 880 miliardów w ramach jurysdykcji komitetu. Pozostawia im mniej niż jedną opcje.

Poniżej lista tych opcji. .

Opcja 1: Wytnij Medicare zamiast

Jeśli republikanie chcą uniknąć dużych cięć w medycynie, największymi dostępnymi pieniędzmi jest drugi duży rządowy program ubezpieczenia zdrowotnego: Medicare.

Jeśli chodzi o Medicare niż medycynę republikańską, istnieje bardziej ścisła więź polityczna. Prezydent Trump wielokrotnie powtarzał, że nie chce zmniejszać Medicare. I wielu republikanów z domu obiecało podobne. „Ubezpieczenie społeczne i Medicare są teraz z dala od książek”, prezydent Joseph R. Biden Junior powiedział pod adresem Unii w zeszłym roku, Rysowanie stojącego piekarnika Z prawie każdej republikańskiej nagrody.

Pan Trump powiedział w wywiadzie dla Fox News w zeszłym tygodniu, że nie może „dotknąć”. Ale jego rekord był bardziej otwarty na cięcia medyczne niż cięcia Medicare.

Opcja 2: Wytnij wszystko, co nadzoruje komitet

Chociaż komitet zmniejszył wszystko bez opieki zdrowotnej do 0 USD, nadal jest mniej niż 600 miliardów.

Komitet oszczędza również około 200 miliardów, eliminując program ubezpieczenia zdrowotnego dla dzieci, ale opcja nie jest podniesiona pod przewodnictwem Komitetu Budżetowego lub domu.

Opcja 3: Jeśli nie sumują się do 880 miliardów dolarów, rozważ zdecydowanie opcje cięcia

Istnieje pewne kreatywne opcje, które pozwalają komitetowi zmniejszyć oszczędności budżetowe związane z monitorowaniem. Na początku tego roku dokument nadawany przez komisję budżetową zawierał kilka takich pomysłów.

• Producenci samochodów manipulują zasadami, które muszą zwiększyć standardy wydajności paliwowej i zmniejszyć emisję samochodową (~ 110 miliardów dolarów). Anulowanie tej zasady zaoszczędzi pieniądze rządowe bez dokonywania bezpośrednich cięć budżetowych poprzez obniżenie kosztów ulg podatkowych dla osób, które kupują samochody elektryczne i zwiększają dochód z podatku od gazu.

• Komponenty aukcyjne fal powietrznych dotyczą firm telekomunikacyjnych (70 miliardów dolarów). Komitet okresowo przyjmuje prawo do sprzedaży praw do nadawania sygnałów na określone pasma spektrum elektromagnetycznego, ale Departament Obrony sprzeciwił się sprzedaży Departamentu Obrony.

• Przyspiesz ekstrakcję mocy (~~ 7 miliardów).

Niektóre z tych opcji wynikają z zasad specjalnego procesu budżetowego. Personel Senatu, znany jako członek Parlamentu, będzie musiał rządzić swoją kompatybilnością, jeśli ostateczne prawo przyjdzie do głosowania.

Opcja 4: W końcu pokrój Medytydę

Chociaż te cięcia, zarobki i reguła są anulowane z opieki zdrowotnej na zewnątrz, komitet ten wciąż pozostaje w celu zmniejszenia setek miliardów dolarów, aby osiągnąć swój cel. Matematycznie instrukcje komitetu budżetowego oznaczają Medicare, Medicaid lub oboje, aby dokonać dużych cięć.

Głównym celem jest przywództwo Kongresu, że Medicaid jest głównym celem.

Starszy dyrektor ds. Polityki Mark Goldwin w komitecie powiedział: „80 880 miliardów to dużo pieniędzy, a tylko 600 miliardów dolarów od opieki zdrowotnej musisz wykraczać poza małe majsterkowanie na marginesie”, powiedział starszy dyrektor ds. Polityki Mark Goldwin w komitecie ds. odpowiedzialny budżet federalny.

Wielu specjalistów, którzy doradzają komitetowi, stwierdziło, że zmiany polityki medycznej były inteligentne. „Istnieje wystarczająca ilość marnotrawstwa, niewłaściwe koszty, aby uzyskać znaczące oszczędności z tego programu”-powiedział Brian Blays, prezes praworęcznego Instytutu Zdrowia Paragon, oficera ekonomii Białego Domu w pierwszej administracji Trumpa.

Poniżej znajduje się kilka popularnych opcji cięć medycznych. Pierwsze kilka może być politycznie wypełnionych słabymi ustawodawcami, ale oszczędzaj mniej pieniędzy. Ostatnie dwa oszczędzają więcej, ale wynik ma duży wpływ na program.

.

• Ustanowienie potrzeby w pracy krajowej (~ 100 miliardów) bez niepełnosprawności dorosłych i małych dzieci. Większość republikanów i tych, którzy są zaniepokojeni polityką cięć medycyny, również czuje się komfortowo z tej polityki. Szacuje się jednak, że zmiana pozwoli zaoszczędzić tylko około 100 miliardów.

• Odwróć system z czasów Biden, który ogranicza, jak często państwa mogą sprawdzić kwalifikowalność beneficjentów (~ 160 miliardów dolarów). Ta zmiana pozwala państwom sprawdzać częstsze dochody mieszkańców stanów i muszą wypełnić więcej dokumentów, aby się zarejestrować.

• Ogranicz zdolność państw w szpitalach podatkowych, aby pomóc w opłaceniu udziału rachunków medycznych (5 175 miliardów). Często opisuje się, że wyciska budżety państwowe i zmniejszy nadużycie tego programu. Ze względu na zasady finansowania na lekarstwo podatki te powodują więcej rachunków medycznych dla państwa – tym samym więcej funduszy od rządu federalnego.

• Ściśnij udział wydatków rządowych na starszych klasy pracy, które są częścią ekspansji programu na podstawie ustawy o ochronie podatkowej (60 560 miliardów). Oszczędza setki miliardów płatności w 41 stanach, które rozszerzają lekarstwo na podstawie Obamacare, ale nagle zmniejszając fundusze federalne na program. Niektóre stany natychmiast eliminują ekspansję medyczną, co prowadzi do dużego wzrostu liczby osób dorosłych w klasie pracy bez ubezpieczenia zdrowotnego. Inne państwa muszą znaleźć fundusze za pomocą innych środków – takich jak zmniejszenie edukacji lub zwiększenie podatków.

• Zasadniczo zmień strukturę medycyny (900 miliardów dolarów).

Wniosek: Opieka zdrowotna tam, gdzie są dolary

Komitet nie ma innych miejsc do znalezienia pieniędzy. Jeśli rezolucja budżetowa stanie się polityką publiczną, wymaga to prawa w celu ograniczenia programów zdrowotnych. Prawie wszystkie bilion dolarów pod względem budżetu federalnego to dużo pieniędzy, a opieka zdrowotna, w której są pieniądze.

Jeśli komitet nie znajdzie 80 880 miliardów, cały proces pojednania – w tym rozszerzenie odliczeń podatkowych – upadnie.

„Podane przez nich instrukcje to ogromne cięcia dla opieki zdrowotnej – pełny przystanek” w Centrum Postępu Amerykańskiego, powiedział Bobby Kogan i były Senat oraz były oficer budżetowy Senatu i Białego Domu w Center for American Progress. „Istnieje potrzeba matematyki”.