Pengemudi di balik perubahan ini adalah “tagihan besar yang indah”, nama yang diberikan kepada hukum biaya dan pajak yang dirancang untuk memajukan agenda kebijakan Presiden Donald Trump. Itu melintasi DPR pada 22 Mei dan sedang menunggu di Senat.
Bersama -sama, pergerakan Trump dan teman -temannya Katie Keet, Direktur Pusat Kesehatan dan Hukum di Institute of Health Policy Research Group O’Nel Institute di University of Georgtown, mengatakan bahwa rencana ACA dapat “dihancurkan” untuk rencana ACA.
Menyatakan bahwa menjalankan tempat pasar Obamacare mereka sendiri dan Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional Kekhawatiran juga diangkat Tentang biaya tambahan dan pengurangan akses. Tetapi House Republicans dan beberapa tangki berpikir tradisional mengatakan bahwa perlu mengembalikan ACA untuk penipuan, beberapa di antaranya mereka pin pada administrasi Biden.
Dengan tujuan mendapatkan kamar pada 4 Juli, Senat Republik sekarang harus dapat memasukkan proposal rumah dalam RUU mereka sendiri.
Berikut adalah empat cara utama untuk merusak kebijakan Trump Obamacare dan merusak cakupan.
Lebih banyak lingkaran pendaftaran
Melewati rumah Undang -undang RUU besar yang indah, yang berjalan lebih dari 1.000 halamanBeberapa pendaftaran menciptakan persyaratan tertulis yang menunda akses ke kredit pajak, yang cenderung meningkatkan biaya asuransi mereka.
Lebih dari 90% Pendaftaran ACA menerima kredit pajak untuk mengurangi premi bulanan untuk pertanggungan mereka. Mereka memiliki dua aturan utama untuk dilihat.
Setiap tahun sebagian besar pemegang polis ACA menyimpulkan gulungan kendali otomatis. Lebih dari 10 juta orang Secara otomatis diperkenalkan kembali Dalam cakupan mereka untuk tahun Rencana 2025, kelayakan mereka untuk kredit pajak dikonfirmasi oleh suatu sistem, yang memungkinkan pasar ACA untuk memeriksa pemerintah atau sumber daya data lainnya.
Relevan | Rencana anggaran GOP dapat menjauhkan perawatan kesehatan dari jutaan orang
Setiap pemegang polis baru atau pengembalian membutuhkan setiap tahun untuk memberikan informasi tentang pendapatan, ukuran rumah, status imigrasi dan faktor -faktor lain dari tahun 2028. Jika tidak, mereka tidak akan mendapatkan kredit pajak premium, yang tidak mencapai harga pertanggungan.
“Setiap orang yang ingin membeli rencana pasar harus datang dengan kotak sepatu yang diisi dengan dokumen, memindai atau mengunggah atau mengirimkannya, meninjau mereka, dan menunggu,” kata Sabrina Carlet, seorang profesor di Pusat Asuransi Kesehatan di Universitas Georgtown.
Sebagian besar dari dirinya dan profesional kebijakan lainnya takut bahwa sebagian besar konsumen tidak diasuransikan karena mereka tidak memahami kebutuhan atau menemukan mereka sebagai beban. Banyak orang muda dan sehat, misalnya, memutuskan bahwa itu tidak layak untuk masalah, itu dapat membuat lebih banyak orang tua dan sakit untuk menutupi perusahaan asuransi ACA – dimungkinkan untuk meningkatkan premi untuk semua orang.
Tetapi pendukung RUU DPR mengatakan kebijakan saat ini diperlukan untuk berubah, karena rentan terhadap pemborosan, penipuan, dan penyalahgunaan.
“Ini memastikan bahwa pendaftaran perlu dikembalikan ke pertukaran untuk memperbarui informasi mereka dan untuk mendapatkan keputusan kualifikasi yang diperbarui untuk subsidi – untuk melindungi orang dari konsesi tambahan yang dibayarkan kepada perusahaan asuransi yang tidak akan pernah pulih.” Ditulis oleh Paragon Institute Dalam surat April kepada petugas kesehatan dan layanan manusia departemen atas.
Punya bayi? Menikah? Harapkan keterlambatan cakupan
Saat ini, orang yang mengalami perubahan hidup – kehilangan pekerjaan, menikah atau bercerai atau dilahirkan – misalnya – jika mereka mendaftar atau mengubah rencana ACA mereka, mereka sementara memenuhi syarat untuk kredit pajak untuk mengurangi premi mereka. Ini berarti bahwa mereka memenuhi syarat untuk menerima konsesi ini selama setidaknya 90 hari, tetapi aplikasi mereka diperiksa terhadap data pemerintah atau sumber daya lainnya atau mengikuti tempat pasar dengan permintaan informasi tambahan.
Tagihan DPR berakhir, dan dokumentasi diperlukan sebelum menerima kredit pajak. Ini dapat menciptakan kesulitan khusus bagi orang tua baru, tidak memverifikasi bahwa anak -anak memenuhi syarat untuk konsesi premium sampai mereka menerima nomor jaminan sosial setelah minggu lahir.
Setelah diskusi, para profesional kebijakan mengatakan, “apakah tidak memiliki kualifikasi sementara,” kata Carlet. “Saya tidak tahu apa reaksi di Senat, karena saya tidak yakin semua orang memahami implikasi penuh dari istilah -istilah ini karena mereka sangat baru.”
Administrasi Jaminan Sosial mungkin membutuhkan waktu enam minggu untuk memproses angka untuk bayi yang baru lahir dan selain mendapatkan kartu orang tua selain dua minggu, Menurut kertas putih Ini telah menganalisis ketentuan -ketentuan RUU DPR dan merupakan penulis rekan senior Jason Levitis dan Brookings Center on Health Policy dengan Kristen Link Young, yang merupakan kunjungan ke Urban Institute.
Tanpa jumlah Jaminan Sosial, aplikasi apa pun yang menambah sistem ACA secara otomatis menyebabkan keluarga mempertahankan kredit pajak premium, menaikkan biaya di luar saku mereka, setidaknya untuk sementara waktu.
“Ini membuat pengguna tetap terhubung untuk keterlambatan dalam mengambil ruang pasar” tetapi pusat -pusat yang mengelola tempat pasar ACA adalah layanan Medicare & Medicid, “tambah banyak dokumen kepada staf dan membebani staf pada mereka,” kata Levitis.
Syarat -ketentuan RUU DPR diharuskan untuk memberikan informasi yang mereka lakukan kembali – atau ketika mencoba menambah atau mengubah polis karena kondisi kehidupan – pada tahun 2034, jumlah asuransi kesehatan pada tahun 2034 adalah 700.000.
Lebih sedikit waktu untuk mendaftar
RUU DPR mengubah proposal Trump menjadi undang -undang untuk mengurangi periode pendaftaran terbuka ACA. Tanggal mulai akan berlanjut pada 1 November. Tetapi jendela akan menyusut selama sebulan dengan tanggal terakhir 15 Desember. Ini mempengaruhi orang -orang di negara bagian yang menggunakan pasar federal dan 19 Negara Bagian dan Distrik Columbia Itu berjalan sendiri, yang sebagian besar merupakan penawaran Setidaknya terdaftar di pertengahan Januari.
Juga, segera setelah tahun ini, periode pendaftaran khusus yang dibuat oleh administrasi Biden akan dihilangkan. Itu memungkinkan mereka yang memiliki penghasilan rendah – sekitar 1,5 kali lebih banyak ke tingkat kemiskinan federal tahun 2024 atau keluarga tiga, 7 38.730 – diizinkan untuk mendaftar kapan saja dalam setahun.
Relevan | Dokter Amerika akan pergi ke Kanada untuk melarikan diri dari administrasi Trump
Para kritikus, termasuk Paragon Institute, berpendapat bahwa pendaftaran ini telah menyebabkan penipuan, dan beberapa kasus agen asuransi yang mencari komisi telah disalahkan. Dengan memasukkan atau mengubah pelanggan Mereka tidak membayar premi bulanan karena mereka dimasukkan ke dalam rencana tanpa izin mereka, atau untuk memenuhi syarat pendapatan mereka untuk memenuhi syarat untuk kredit pajak.
Tetapi para pendukung mengatakan ada cara lain untuk menyelesaikan penipuan – termasuk beberapa negara bagian yang menjalankan pertukaran ACA mereka sendiri.
“Kami telah makan bahwa tempat pasar federal dapat dicegah dengan kegiatan yang tidak tepat melalui pembaruan keamanan dan integritas, yang kami pahami bahwa Pusat Layanan Medicare dan Medicade (CMS) sedang diimplementasikan” Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional Asosiasi Asuransi mengatakan Menulis dalam surat kepada para pemimpin Kongres pada 29 Mei.
Premi dan biaya saku di luar meningkat
Alasannya? Kredit pajak yang ditingkatkan yang dibuat selama pandemi kedaluwarsa pada akhir tahun. RUU DPR tidak memperpanjangnya. Pembayaran liberal lebih lanjut telah dikreditkan dengan membantu pendaftaran ACA ganda sejak tahun 2020.
Perkiraan CBO Konsesi ini berharga $ 335 miliar dalam 10 tahun. RUU DPR, bukan perpanjangan pengurangan pajak Trump, yang menguntungkan keluarga kaya.
Jika kredit yang lebih baik diizinkan untuk kedaluwarsa, konsesi premium tidak hanya kecil bagi banyak orang, tetapi juga untuk cutoff yang tiba -tiba yang memenuhi syarat – pendapatan Hill – Kemiskinan federal untuk empat kali lebih banyak dari tingkat kemiskinan, Atau sekitar 3 103.280 untuk keluarga tiga orang Rencana ini untuk tahun ini.
Jika konsesi kecil dan bukit diperhitungkan, KFF menilai rata -rata nasional Jika konsesi yang ditingkatkan kedaluwarsa, peningkatan premi adalah 75% untuk pendaftaran. Akibatnya, CBO berharap diasuransikan sekitar 4,2 juta pada tahun 2034.
